Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom und wie ist es mit Fibromyalgie verbunden?

VON JULIA NELSON

Fibromyalgie und myofasziales Schmerzsyndrom gehen oft Hand in Hand. Aufgrund der häufigen Überlappung und bestimmter ähnlicher Symptome werden sie häufig mit demselben Zustand verwechselt, und daher werden Menschen mit beiden manchmal nur für einen diagnostiziert und behandelt.

Dies ist aus drei Hauptgründen ein echtes Problem:

  1. Sie erfordern eine unterschiedliche Behandlung
  2. MPS-Triggerpunkte können beseitigt werden
  3. MPS-Schmerzen können das Fibromyalgie-Syndrom verschlimmern, und verringerte MPS-Schmerzen können die Symptome des Fibromyalgie-Syndroms signifikant beruhigen

Einige Forscher verwenden den Namen “chronischer myofaszialer Schmerz” (CMP) anstelle des myofaszialen Schmerzsyndroms, da es sich um eine Krankheit handelt, nicht um ein Syndrom. (Ein “Syndrom” ist eine Reihe von Symptomen ohne bekannte Ursache.)

Präsentation

Bei der MPS entwickeln die Muskeln und das Bindegewebe (aus denen die Faszie besteht) einen sogenannten Triggerpunkt (TrP). Es  ist  sind   nicht   die gleichen wie die FMS tender points.

Ein Triggerpunkt ist ein kleiner harter Knoten, den Sie manchmal unter Ihrer Haut fühlen können. Der Knoten selbst kann schmerzhaft sein, insbesondere wenn er gestochen wird, verursacht jedoch häufig Schmerzen in einem anderen Bereich, der als verwiesener Schmerz bezeichnet wird.

Triggerpunkte bilden sich im Allgemeinen infolge eines Gewebetraumas. Experten wissen nicht, warum der Schaden, der normalerweise bei den meisten Menschen heilt, bei anderen Menschen Triggerpunkte verursacht. Studien deuten jedoch darauf hin, dass Muskelschäden bei einigen Menschen zu Anomalien führen, bei denen Nervenzellen mit Muskelzellen verbunden sind. Dies legt nahe, dass MPS eine neuromuskuläre Erkrankung ist.

Verband

Der Grund, warum Menschen mit MPS häufig FMS entwickeln, ist noch nicht klar, aber eine wachsende Zahl von Beweisen zeigt, dass chronische Schmerzen bei einigen Menschen das Zentralnervensystem verändern und zu einer zentralen Sensibilisierung führen können. Wenn die Theorien korrekt sind, kann eine frühzeitige Behandlung von MPS dazu beitragen, FMS zu verhindern.

Ein Oberbegriff für FMS, MPS und andere Erkrankungen mit zentraler Sensibilisierung ist das zentrale Sensitivitätssyndrom.

Symptome

Einige mit MPS verbundene Symptome ähneln den mit FMS verbundenen Symptomen, während andere nur mit einem zusammenhängen.

Gemeinsame Symptome sind:

  • Weichteilschmerzen von leicht bis schwer
  • Kopfschmerzen und / oder Migräne
  • Schlafstörungen
  • Gleichgewichtsstörungen und / oder Schwindel
  • Tinnitus (Ohrensausen) und Ohrenschmerzen
  • Speicherprobleme
  • unerklärliches Schwitzen
  • Verschlechterung der Symptome aufgrund von Stress, Wetterveränderungen / Extremen und körperlicher Aktivität

Zu den mit MPS, jedoch nicht mit   FMS verbundenen Symptomen   gehören:

  • Taubheitsgefühl in den Extremitäten
  • platzen oder auf Gelenke klicken
  • begrenzter Bewegungsbereich in den Gelenken, insbesondere im Kiefer
  • doppelte oder verschwommene Sicht
  • unerklärliche Übelkeit

Zu den mit FMS, jedoch nicht mit   MPS verbundenen Symptomen   gehören:

  • ermüden
  • Panikattacken
  • sich aufgrund des hohen sensorischen Inputs überfordert fühlen
  • Allergien und Empfindlichkeiten
  • periodische Verwirrung und Orientierungslosigkeit

Weitere Symptome der Fibromyalgie finden Sie in der Monsterliste der Symptome der Fibromyalgie.

Diagnose

Übermittelte Schmerzen machen die Diagnose und Behandlung von MPS besonders schwierig. Normalerweise sagt ein Arzt: “Wo tut es weh?” Und schaut dann, wohin Sie zeigen. Um MPS zu behandeln, sollten Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome untersuchen und feststellen, wo sich Ihre Triggerpunkte befinden.

Ihr Arzt kann Triggerpunkte für Berührungen oder aufgrund von Symptomen finden.

Tests wie Magnetresonanzelastographie und Gewebebiopsie können Anomalien in den Triggerpunkten zeigen, aber ihre Rolle bei der Diagnose von MPS ist noch unklar.

Kein Test oder Scan zeigt jedoch Anomalien in den Geweben, in denen Menschen mit FMS Schmerzen haben.

Behandlungen

Sie haben mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von MPS:

  • Triggerpunktinjektionen:   Der Arzt führt eine Nadel direkt in ein TrP oder an mehreren Stellen um dieses herum ein, um die engen Bänder zu lösen. Der Arzt kann ein Schmerzmittel wie Kortikosteroide oder Lidocain injizieren. (Hinweis: Einige Ärzte glauben, dass Kortikosteroide die Symptome der Fibromyalgie verschlimmern können.)   Wenn keine Medikamente verwendet werden, spricht man von trockener Nadelung.
  • Akupunktur:   Akupunktur ist eine alte chinesische Praxis, die dem Trockennadeln ähnelt. Obwohl die Studien zur Anwendung bei MPS begrenzt sind, sind sie vielversprechend und viele Patienten und Praktiker berichten von guten Ergebnissen.
  • Physiotherapie:   Eine spezielle Art der Therapie, das Sprühen und Dehnen, ist zur Behandlung von MPS üblich. Ein Physiotherapeut führt Sie durch Dehnübungen, während Sie eine betäubende Substanz auf Ihren Muskel sprühen. Der Therapeut kann auch bestimmte Massagetechniken anwenden, um Ihre Muskeln und Triggerpunkte zu entspannen. Darüber hinaus kann ein Therapeut mit Ihnen an Faktoren wie einer schlechten Körperhaltung arbeiten, die zur MPS beitragen können.
  • Medikamente:   Übliche Medikamente gegen MPS sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) oder Ibuprofen wie Advil und Motrin sowie trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Doxepin und Nortriptylin.

MPS-Behandlungen gegen FMS-Behandlungen

Auch hier gibt es Überschneidungen, aber es gibt auch wichtige Unterschiede. Zu den für MPS und FMS verwendeten Behandlungen gehören:

  • Akupunktur
  • Physiotherapie (obwohl in verschiedenen Formen)
  • trizyklische Antidepressiva (obwohl SSRI / SNRI-Antidepressiva bei FMS immer häufiger auftreten)

Studien zeigen, dass Triggerpunktinjektionen bei der Linderung von empfindlichen Fibromyalgiepunkten nicht wirksam sind und NSAIDs bei der Behandlung von FMS-Schmerzen nicht wirksam sind.

Weitere Informationen zu Fibromyalgie-Behandlungen finden Sie unter Fibromyalgie-Behandlung – ein multidisziplinärer Ansatz.

Sich zu stellen

Mit signifikanten Unterschieden in ihren Symptomen, Diagnosen und Behandlungen ist es klar, dass Fibromyalgie und myofasziales Schmerzsyndrom nicht der gleiche Zustand sind. Es kann jedoch äußerst schwierig sein zu bestimmen, welcher Zustand welchen Schmerz verursacht, wenn eine Person beides hat.

Wenn Sie alleine und mit Ihrem Arzt und / oder Physiotherapeuten zusammenarbeiten, können Sie möglicherweise feststellen, wo Sie Triggerpunkte haben und wie Sie diese am besten behandeln können, ohne Ihre Fibromyalgie zu verschlimmern. Die Linderung myofaszialer Schmerzen kann Ihre Fibromyalgie-Symptome beruhigen, sodass Sie möglicherweise einen doppelten Nutzen sehen.

Quellen:

Klinische Biomechanik. 2008 Juni; 23 (5): 623 & ndash; 9. Online am 21. Februar 2008. “Magnetresonanz-Elastographie-Kapazität zur Beurteilung gestreckter Bänder.”

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