Qu’est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale et comment il est associé à la fibromyalgie.

PAR JULIA NELSON

La fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale vont souvent de pair. En raison du chevauchement fréquent et de certains symptômes similaires, ils sont souvent confondus avec la même condition et, par conséquent, les personnes atteintes des deux ne sont parfois diagnostiquées et traitées que pour une seule.

C’est un vrai problème, pour trois raisons principales:

  1. ils nécessitent un traitement différent
  2. Les points de déclenchement de MPS peuvent être éliminés
  3. La douleur MPS peut exacerber le syndrome de la fibromyalgie et la diminution de la douleur MPS peut considérablement calmer les symptômes du syndrome fibromyalgique

Certains chercheurs utilisent le nom de «douleur myofasciale chronique» (CMP) au lieu du syndrome de douleur myofasciale en raison de la preuve qu’il s’agit d’une maladie, pas d’un syndrome. (Un «syndrome» est un ensemble de symptômes sans cause connue.)

Présentation

Dans le MPS, les muscles et les tissus conjonctifs (qui composent le fascia) développent ce qu’on appelle un point de déclenchement (TrP). Ce ne sont  pas  les mêmes que les points d’appel d’offres FMS.

Un point de déclenchement est un petit nœud dur que vous pouvez parfois sentir sous votre peau. Le nœud lui-même peut être douloureux, surtout lorsqu’il est piqué, mais il provoque souvent de la douleur dans une autre zone, appelée douleur référée.

Les points de déclenchement se forment généralement à la suite d’un traumatisme aux tissus. Les experts ne savent pas pourquoi les dommages qui guérissent normalement chez la plupart des gens provoquent des points déclencheurs chez les autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies où les cellules nerveuses se connectent aux cellules musculaires. Cela suggère que le MPS est une maladie neuromusculaire.

Association

La raison pour laquelle les personnes atteintes de MPS développent fréquemment des FMS n’est pas encore claire, mais un nombre croissant de preuves montrent que, chez certaines personnes, la douleur chronique peut modifier le système nerveux central, entraînant une sensibilisation centrale. Si les théories sont correctes, un traitement précoce du MPS peut aider à prévenir le FMS.

Un terme générique émergent pour FMS, MPS et d’autres conditions impliquant une sensibilisation centrale est le syndrome de sensibilité centrale.

Symptômes

Certains symptômes associés au MPS sont similaires aux symptômes associés au FMS, tandis que d’autres ne sont liés qu’à un seul.

Les symptômes qu’ils ont en commun incluent:

  • douleur des tissus mous allant de légère à sévère
  • maux de tête et / ou migraines
  • sommeil perturbé
  • problèmes d’équilibre et / ou vertiges
  • acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et douleur aux oreilles
  • problèmes de mémoire
  • transpiration inexpliquée
  • aggravation des symptômes dus au stress, aux changements / extrêmes météorologiques et à l’activité physique

Les symptômes associés au MPS mais  pas  au FMS incluent:

  • engourdissement dans les extrémités
  • éclater ou cliquer sur des joints
  • amplitude de mouvement limitée dans les articulations, en particulier la mâchoire
  • vision double ou floue
  • nausées inexpliquées

Les symptômes associés au FMS mais  pas  au MPS incluent:

  • fatigue
  • crises de panique
  • se sentir dépassé en raison des niveaux élevés d’entrée sensorielle
  • allergies et sensibilités
  • confusion et désorientation périodiques

Pour plus de symptômes de fibromyalgie, voir la liste monstre des symptômes de fibromyalgie.

Diagnostic

La douleur référée rend le MPS particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter. En règle générale, un médecin dit: «Où ça fait mal?», Puis regarde où vous pointez. Pour traiter le MPS, vous et votre médecin devez examiner vos symptômes et déterminer où se trouvent vos points de déclenchement.

Votre médecin peut trouver des points déclencheurs au toucher ou en fonction des symptômes.

Des tests tels que l’élastographie par résonance magnétique et la biopsie tissulaire peuvent montrer des anomalies dans les points déclencheurs, mais leurs rôles dans le diagnostic du MPS ne sont toujours pas clairs.

En revanche, aucun test ou scan ne révèle d’anomalies dans les tissus où les personnes atteintes de FMS ressentent de la douleur.

Traitements

Vous avez plusieurs options pour traiter le MPS:

  • Injections de point de déclenchement:  Le médecin insère une aiguille directement dans un TrP ou à plusieurs endroits autour de lui pour desserrer les bandes tendues. Le médecin peut injecter un analgésique, comme des corticostéroïdes ou de la lidocaïne. (Remarque: certains médecins pensent que les corticostéroïdes peuvent exacerber les symptômes de la fibromyalgie.)  Lorsqu’aucun médicament n’est utilisé, on parle d’aiguilletage sec.
  • Acupuncture:  L’acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l’aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans le MPS soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens rapportent de bons résultats.
  • Physiothérapie:  Un type spécial de thérapie appelé pulvérisation et étirement est courant pour traiter le MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d’étirement tout en pulvérisant une substance engourdissante sur votre muscle. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre vos muscles et vos points déclencheurs. De plus, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture qui peuvent contribuer au MPS.
  • Médicaments:  les médicaments courants pour le MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou les médicaments à base d’ibuprofène comme Advil et Motrin, et les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, la doxépine et la nortriptyline.

Traitements MPS vs traitements FMS

Là encore, il y a des chevauchements mais aussi des différences importantes. Les traitements utilisés pour le MPS et le FMS comprennent:

  • acupuncture
  • thérapie physique (bien que sous différentes formes)
  • antidépresseurs tricycliques (bien que les antidépresseurs SSRI / SNRI deviennent plus courants pour le FMS)

Des études montrent que les injections au point de déclenchement ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie, et les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur FMS.

Pour en savoir plus sur les traitements de la fibromyalgie, voir Traitement de la fibromyalgie – une approche multidisciplinaire.

Faire face

Avec des différences significatives dans leurs symptômes, diagnostics et traitements, il est clair que la fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale ne sont pas la même condition. Cependant, il peut être extrêmement difficile de déterminer quelle condition provoque quelle douleur lorsqu’une personne a les deux.

En travaillant seul et avec votre médecin et / ou votre physiothérapeute, vous pourrez peut-être déterminer où vous avez des points déclencheurs et comment les traiter au mieux sans aggraver votre fibromyalgie. Soulager la douleur myofasciale est susceptible de calmer vos symptômes de fibromyalgie, vous pourriez donc bien voir un double avantage.

Sources:

Biomécanique clinique. 2008 juin; 23 (5): 623-9. En ligne du 21 février 2008. «Capacité d’élastographie par résonance magnétique pour évaluer les bandes tendues.»

Loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *