Evidencia de daño nervioso en aproximadamente la mitad de los pacientes con fibromialgia.

Resumen: Alrededor de la mitad de un pequeño grupo de pacientes con fibromialgia, un síndrome común que causa dolor crónico y otros síntomas, presenta daños en las fibras nerviosas de la piel y otras pruebas de una enfermedad llamada polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN). A diferencia de la fibromialgia, la SFPN tiene una patología clara y se sabe que es causada por afecciones médicas específicas, algunas de las cuales pueden tratarse y en ocasiones curarse..

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Alrededor de la mitad de un pequeño grupo de pacientes con fibromialgia, un síndrome común que causa dolor crónico y otros síntomas, se encontró que tenía daño en las fibras nerviosas de la piel y otra evidencia de una enfermedad llamada polineuropatía de fibras pequeñas (SFPN). A diferencia de la fibromialgia, que no ha tenido causas conocidas y pocos tratamientos efectivos, SFPN tiene una patología clara y se sabe que es causada por afecciones médicas específicas, algunas de las cuales pueden tratarse y en ocasiones curarse. El estudio de los investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) aparecerá en la revista DOLOR y se ha publicado en línea.

“Esto proporciona parte de la primera evidencia objetiva de un mecanismo detrás de algunos casos de fibromialgia, y la identificación de una causa subyacente es el primer paso para encontrar mejores tratamientos”, dice Anne Louise Oaklander, MD, PhD, directora de la Unidad de Lesiones Nerviosas en el MGH Department of Neurology y autor correspondiente del artículo de Pain.

El término fibromialgia describe una serie de síntomas, que incluyen dolor crónico generalizado, aumento de la sensibilidad a la presión y la fatiga, que se cree que afectan al 1 al 5 por ciento de las personas en los países occidentales, con mayor frecuencia en las mujeres. Aunque los Institutos Nacionales de Salud y el Colegio Estadounidense de Reumatología han reconocido el diagnóstico de fibromialgia, su base biológica sigue siendo desconocida. La fibromialgia comparte muchos síntomas con SFPN, una causa reconocida de dolor crónico generalizado para el cual se aceptan pruebas objetivas.

Diseñado para investigar posibles conexiones entre las dos afecciones, el estudio actual inscribió a 27 pacientes adultos con diagnósticos de fibromialgia y 30 voluntarios sanos. Los participantes pasaron por una batería de pruebas utilizadas para diagnosticar SFPN, incluidas evaluaciones de neuropatía basadas en un examen físico y respuestas a un cuestionario, biopsias de piel para evaluar el número de fibras nerviosas en la parte inferior de las piernas y pruebas de funciones autonómicas, como frecuencia cardíaca , presión arterial y sudoración.

Los cuestionarios, evaluaciones de exámenes y biopsias de piel encontraron niveles significativos de neuropatía en pacientes con fibromialgia pero no en el grupo de control. De los 27 pacientes con fibromialgia, 13 tuvieron una reducción marcada en la densidad de la fibra nerviosa, pruebas de función autonómica anormal o ambas, lo que indica la presencia de SFPN. Los participantes que cumplieron los criterios para SFPN también se sometieron a análisis de sangre por causas conocidas del trastorno, y aunque ninguno de ellos tuvo resultados sugestivos de diabetes, una causa común de SFPN, se encontró que dos tenían infección por el virus de la hepatitis C, que puede tratarse con éxito. y más de la mitad tenía evidencia de algún tipo de disfunción del sistema inmune.

“Hasta ahora, no ha habido una buena idea sobre qué causa la fibromialgia, pero ahora tenemos evidencia para algunos, pero no para todos los pacientes”. La fibromialgia es demasiado compleja para una explicación ‘de talla única’ “, dice Oaklander, profesor asociado de Neurología en la Facultad de Medicina de Harvard. “El siguiente paso de confirmación independiente de nuestros hallazgos de otros laboratorios ya está ocurriendo, y también debemos seguir a aquellos pacientes que no cumplieron con los criterios de SFPN para ver si podemos encontrar otras causas. Ayudar a cualquiera de estas personas a recibir diagnósticos definitivos y un mejor tratamiento sería un gran logro “.

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