Fibromyalgie ist eine tödliche Krankheit.

Fibromyalgie
Während es viele laufende Spekulationen darüber gibt, was Fibromyalgie auslöst, müssen seine Ursachen noch definitiv identifiziert und bestätigt werden. Neuere Forschungen haben im Allgemeinen gezeigt, dass Fibromyalgie höchstwahrscheinlich ein Ergebnis dessen ist, was Wissenschaftler als zentrale Sensibilisierung oder ungewöhnliche Reaktionen im Nervensystem in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung bezeichnen.

Fibromyalgia’s biochemische Trigger

“Der [aktuelle] Konsens ist, dass Fibromyalgie kein Problem mit den Muskeln, Gelenken oder Sehnen ist, sondern eher ein Problem mit dem zentralen Nervensystem”, sagt Dr. Bruce Solitar, klinischer Associate Professor für Medizin in der Abteilung für Rheumatologie bei NYU Medical Center / Krankenhaus für Gelenkkrankheiten in New York. Während es leicht ist zu denken, dass Schmerz, der von jemandem gefühlt wird, der keinen physischen Schaden am Körper erfahren hat, als rein psychosomatisch kategorisiert werden könnte, sind die Empfindungen, die ein Fibromyalgie-Patient erfährt, so real wie jeder andere Schmerz.

Dies wurde deutlich gezeigt, als Forscher MRI-Bildgebung von Patienten mit Fibromyalgie durchgeführt. Wenn sie auf bestimmte Bereiche der Körper der Teilnehmer drückten, fanden sie dramatisch erhöhte Aktivität im Schmerzzentrum des Gehirns. Eine Theorie schreibt dieses Phänomen einer erhöhten Freisetzung von Substanz P zu, der Chemikalie, die Nerven aktiviert, wenn es einen schmerzhaften Reiz gibt. “Bei Fibromyalgiepatienten wird Substanz P auch ohne schmerzhaften Reiz freigesetzt. Und bei einem schmerzhaften Reiz scheint es eine verstärkte Freisetzung zu geben “, erklärt Dr. Solitar. Darüber hinaus scheint der regulierende Effekt des Gehirns, der “Abwärtssignale” sendet, um den Schmerz abzuschalten, auch bei Menschen mit Fibromyalgie abnormal zu sein – wenn also ein schmerzhafter Reiz auftritt, wird er eher verstärkt als gedämpft.

Physische und emotionale Auslöser der Fibromyalgie

Was bewirkt also eine Fehlfunktion des Nervensystems? Wissenschaftler sind sich nicht sicher, aber eine Reihe von Bedingungen wurden mit der Entwicklung von Fibromyalgie in Verbindung gebracht. Diese beinhalten:

Infektion. Das Epstein-Barr-Virus und die Viren, die Influenza verursachen, sowie Hepatitis B und C sind alle an der Entwicklung von Fibromyalgie beteiligt. “Diese Viren können [langfristige] Auswirkungen auf das Immunsystem haben. Es ist auch möglich, dass sich virale Partikel an Gliazellen anlagern, bei denen es sich um Zellen im Gehirn handelt, die die Neurotransmission beeinflussen [und die Schmerzreaktion beeinflussen] “, sagt Dr. Solitar. Darüber hinaus gibt es eine gut etablierte Verbindung zwischen Lyme-Borreliose (verursacht durch ein Bakterium namens Borrelia burgdorferi) und Fibromyalgie: Einige Patienten, die für Lyme behandelt wurden – und sich angeblich davon erholen – erleben weiterhin die ungewöhnlich hohe Häufigkeit von unprovozierten Schmerzen charakterisiert Fibromyalgie.

Trauma. Manchmal ist die Entwicklung von Fibromyalgie mit körperlichen Verletzungen verbunden, besonders in der oberen (Hals) Wirbelsäule. In anderen Fällen ist es mit großem emotionalen Stress verbunden, wie der Tod eines Familienmitglieds oder der Verlust eines Arbeitsplatzes. Die mögliche Verbindung zwischen diesen nicht verwandten Arten von Trauma ist die neurohormonale Veränderung, die sowohl körperliche Verletzungen als auch emotionaler Stress auslösen können. Psychische Prozesse können sich verändern – und können durch – Veränderungen in der Funktion von hormonregulierenden Zentren wie Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren, die wiederum das Nervensystem beeinflussen können, verändert werden.

Fibromyalgia Andere gemeinsame Themen

“Fibromyalgie wurde mit allen Altersgruppen in Verbindung gebracht, obwohl Frauen im Alter zwischen 30 und 50 eine höhere Inzidenz der Krankheit haben”, sagt Dr. Solitar. Während diese erhöhte Prävalenz bei jüngeren Frauen auf eine hormonelle Verbindung hindeutet, sagt er, dass es auch möglich ist, dass es mit der Diagnose zusammenhängt. “Frauen neigen dazu, [natürlich] zarter [oder schmerzempfindlicher] zu sein als Männer. Wenn Sie also Ihre Diagnose auf Tenderpunkte stützen, werden Sie wahrscheinlich mehr Frauen mit Fibromyalgie diagnostizieren als Männer.”

Auch Fibromyalgie entwickelt sich häufig in mehreren Mitgliedern der gleichen Familie, obwohl es nicht klar ist, ob dies das Ergebnis von genetischen oder Umwelteinflüssen ist. “Familienmitglieder von Menschen mit Fibromyalgie scheinen zarter als andere zu sein”, sagt Dr. Solitar, “aber es gibt nicht viele schlüssige genetische Forschung da draußen.”

In vielen Fällen ist die Ursache für Fibromyalgie immer noch weitgehend unbekannt. “Für viele Patienten haben wir keine gute Erklärung für die Entwicklung von Fibromyalgie”, bemerkt Dr. Solitar. “Wir werden alle regelmäßig Stress ausgesetzt. Und während Trauma und Infektionen anscheinend ein häufiges [Fibromyalgie] -Thema zu sein scheinen, gibt es eine Menge Leute, die nur langsam ein Gefühl von schlechtem Gefühl entwickeln. ”

und seine unterschiedliche Anordnung von Symptomen verblüfft oft Patienten und Ärzte gleichermaßen. Es gibt immer noch keinen allgemein akzeptierten diagnostischen Bluttest oder Biomarker für die Krankheit, obwohl Patienten lebensverändernde körperliche Einschränkungen melden. Jetzt, neue Forschung an der Universität von Michigan verbindet die breite Palette von Fibromyalgiesymptome zu einem Gehirnmolekül namens Glutamat und öffnet die Tür zu neuen BehandlungsmethodenMethoden und genauere Methoden der diagnostischen Testung.Fibromyalgie: Neue Beweise können bei der Diagnose helfenSymptome von Fibromyalgie führen die Skala von extremer Müdigkeit und grippeähnlichen Körperschmerzen zu Verdauungsstörungen und Migräne. Aufgrund des Fehlens eines spezifischen quantitativen oder qualitativen Tests waren Ärzte jedoch schon lange gezwungen, sich auf den Selbstbericht eines Patienten zu verlassen, um diesen schwer fassbaren Zustand zu diagnostizieren. Aus diesem Grund nahmen einige Ärzte die Krankheit nicht ernst. Die bahnbrechende Forschung, die im Jahr 2002 von Daniel Clauw, MD, Professor für Medizin und Associate Dean an der University of Michigan Medical School, durchgeführt wurde, lieferte die ersten soliden biologischen und physikalischen Beweise, dass Fibromyalgie Patienten Ich fühlte wirklich starke Schmerzen, als sie sagten, dass sie es taten. Eine Form der Bildgebung des Gehirns, die als funktionelle MRT (fMRT) bezeichnet wurde, zeigte, dass diejenigen mit Fibromyalgie viel schmerzempfindlicher waren als jene in einer Kontrollgruppe; Ein ähnlicher Grad an Schmerz verursachte auch, dass verschiedene Bereiche des Gehirns auf den Scans der FM-Gruppe aufleuchteten als die der Kontrollgruppe. Die verbreitete Natur der chronischen Schmerzen, die mit Fibromyalgie assoziiert sind – Schmerzen, die nicht für irgendeine Gruppe von Muskeln oder Gelenken spezifisch sind – wird derzeit untersucht. “Die meisten Ärzte glaubten, dass Fibromyalgie ein peripheres Problem sei, an dem Muskeln und Gelenke beteiligt seien, weil Patienten dies erfuhren und berichteten”, sagt Richard Harris, Ph.D., Forschungsleiter in der Abteilung für Rheumatologie der Abteilung für Innere Medizin an der University of Michigan Medical Schule sowie Forscher am Zentrum für chronische Schmerzen und Ermüdung der Universität; und ein Kollege von Dr. Clauw. “Die Ergebnisse unserer neuen Forschung deuten darauf hin, dass Fibromyalgie eher ein Zustand des zentralen Nervensystems ist. Dies erschwert es den Kritikern, die Ergebnisse zu erklären – Patienten können kein MRT-Testergebnis fälschen. “Fibromyalie: Glutamat ist mit PainDr verbunden. Harris und andere Forscher der University of Michigan fanden heraus, dass die Schmerzwerte bei Fibromyalgie-Patienten positiv mit den Spiegeln von Glutamat korrelierten, einer Aminosäure und einem Neurotransmitter (Gehirnchemikalie), die für die Stimulierung von Nervenzellen verantwortlich sind. “Als die Patienten Behandlungen erhielten, die ihre Schmerzen lindern sollten, ging der Glutamat-Spiegel entsprechend zurück”, erklärt Harris.Erste Studien zeigten eine Verbindung zwischen der Aktivität in einem Teil des Gehirns, der Insula (Inselrinde) und Schmerzen bei Fibromyalgie-Patienten . Die Insula-Region ist auch mit Reizen von Muskeln und Haut zusätzlich zu inneren Empfindungen wie die aus dem Darm beteiligt. Diese Assoziation kann dazu beitragen, die höhere Inzidenz von Verdauungsproblemen wie dem Reizdarmsyndrom bei Fibromyalgie zu erklären. Andere Fibromyalgie-assoziierte Zustände, wie Angst- und Migränekopfschmerzen, können auch mit der Beteiligung des Zentralnervensystems verbunden sein, sagt Andrew Holman, MD, Rheumatologe und stellvertretender klinischer Professor für Medizin an der Universität von Washington. Fibromyalgie: Forschung führt zu Neuem MedikamenteNeue Medikamente sind jetzt verfügbar für die Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen dank dieser Forschung. “Die Food and Drug Administration hat kürzlich Pregabalin (Lyrica) und Duloxetin (Cymbalta) zugelassen, zwei Medikamente, die beide als direkte Folge der neuen Forschungen zentral wirken”, sagt Dr. Holman. “Die Fibromyalgie hat ihren eigenen Prozess, aber die Probleme des autonomen Nervensystems, die den Schlafentzug der Stufe 4 verursachen [ein Symptom der Fibromyalgie], entstehen in den gleichen Bereichen des Gehirns, die für Probleme wie die Darmmotilität verantwortlich sind. und das grundlegende Kampf- oder Fluchtsyndrom [das sich auf Angstsymptome bezieht]. “Obwohl diese Ergebnisse viele der subtileren Symptome von Fibromyalgie-Patienten bestätigen, ist mehr Forschung erforderlich, bevor fMRT-Scan-Tests Teil einer Routinediagnose werden, sagt Harris. Bis dahin betont Harris, wie wichtig es ist, sich Ihrer Symptome bewusst zu sein und sie angemessen zu behandeln. “Fibromyalgie ist nicht eine dieser Bedingungen, wo Sie eine Sache tun können, und dann sind Sie fertig”, bemerkt er. “Es geht darum, die Symptome durch einen vielschichtigen Ansatz zu managen.” MedicaFibromyalgien Die genauen Ursachen der Fibromyalgie bleiben eine Frage der Spekulation, so dass die heutigen Behandlungen, selbst die von der FDA zugelassenen, bestenfalls unspezifisch sind. Es gibt jedoch viele pharmazeutische Optionen, um die verschiedenen Symptome der Fibromyalgie zu behandeln, die von Muskelschmerzen und Schlafproblemen bis zu Depressionen und Angstzuständen reichen können. Bis heute sind die Antidepressiva Duloxetin (Cymbalta) und Milnacipran (Savella) und Pregabalin (Lyrica) an Anti-Aging-Medikamente, die auch für bestimmte Arten von Schmerzen verwendet werden, sind die einzigen verschreibungspflichtigen Medikamente von der FDA speziell für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassen. Aber Ärzte verwenden viele andere Medikamente, die für verwandte Erkrankungen zugelassen sind, um spezifische Symptome von Fibromyalgie zu behandeln. Viele dieser Medikamente sprechen mehr als ein Fibromyalgie-assoziiertes Problem an. Wie bei allen Drogen, viele der aufgeführten Medikamente hEs gibt erhebliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen. Sie sollten alle Arzneimittel, die Sie verschrieben haben, mit Ihrem Arzt und Ihrem Apotheker besprechen, bevor Sie sie einnehmen. Dies wird Ihnen helfen zu wissen, was zu erwarten ist und wann Sie ein Problem melden müssen oder suchen Sie nach einem Ersatz-Medikament. Schmerzlinderung und verbesserter Schlaf sind die primären Ziele der Fibromyalgie Behandlung und Medikamente, aber Ärzte verschreiben auch verschiedene Medikamente zur Behandlung von Depressionen und Müdigkeit. Die folgenden Medikamente werden häufig bei der Behandlung von Fibromyalgie verwendet. Schmerzmittel Die meisten frei verkäuflichen Analgetika funktionieren nicht sehr gut für Fibromyalgie, weil die Erkrankung nicht viel Entzündung beinhaltet. Verschreibungspflichtige Opioide und lokalisierte Injektionen können manchmal hilfreich sein, abhängig von den spezifischen Symptomen.OTC Analgetika. Tylenol (Acetaminophen) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Anaprox) können bei einigen Patienten helfen. Sie werden jedoch im Allgemeinen für Patienten mit peripheren Schmerzsyndrom (einschließlich Muskeln und Bindegewebe und / oder das periphere Nervensystem im Gegensatz zu Fibromyalgie, die eine Störung des zentralen Nervensystems ist) zusätzlich zu Fibromyalgie empfohlen. Opioid-Therapien. Bei Opiaten wie Tramadol (Ultram) und der Kombination von Tramadol und Paracetamol (Utracet) wurde über eine gewisse Linderung von Schmerzen berichtet, die ebenfalls Schlafstörungen lindern können. Während wirksam für akute starke Schmerzen, Opioide wie Hydrocodon / Acetaminophen (Vicodin), Propoxyphen / Acetaminophen (Darvocet), Oxycodon / Acetaminophen (Percocet) und Oxycodon (OxyContin) nicht so gut bei chronischen chronischen Schmerzen, im Allgemeinen Sprechen. Darüber hinaus tragen sie das Risiko der Abhängigkeit und sind mit anderen Nebenwirkungen verbunden – zum Beispiel die Erhöhung der Schmerzempfindlichkeit des Körpers, sowie Schläfrigkeit und Verstopfung.Trigger Punkt Injektionen. Injektionen von Lokalanästhetika (wie Lidocain und Procain) und / oder Cortison (ein Steroidmedikament) können helfen, schmerzhafte Muskeln, Sehnen oder Bänder zu behandeln und Zyklen von Schmerzen und Muskelkrämpfen zu brechen. Antidepressiva Diese Medikamente helfen bei der Regulierung bestimmter Chemikalien im Gehirn, genannt Neurotransmitter, die an verschiedenen Fibromyalgie-Symptomen beteiligt sind, einschließlich Muskelschmerzen, Schlafstörungen und Müdigkeit. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, werden sie manchmal in Kombination verwendet. Zu den häufig verschriebenen gehören: Trizyklische Antidepressiva. Amitriptylin (Elavil, Endep), Nortriptylin (Pamelor) und Doxepin (Sinequan) sowie das tetracyclische Antidepressivum Trazodon (Desyrel) erhöhen die Spiegel von Noradrenalin und Serotonin, Neurotransmitter im Gehirn, die Schmerzsignale und Depressionen beeinflussen und oft ein Beruhigungsmittel enthalten , schlafinduzierende Wirkung.Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Zu dieser Gruppe gehören Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), Fluvoxamin (Luvox) und Paroxetin (Paxil). Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRIs). Diese neuere Klasse von Antidepressiva, auch bekannt als Dual-Uptake-Hemmer, hilft, die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin zu regulieren. Dazu gehören Venlafaxin (Effexor), Desvenlafaxin (Pristiq), Duloxetin (Cymbalta) und Savella (Milnacipran). Muskelrelaxantien Medikamente wie Cyclobenzaprin (Flexeril, Cycloflex und Flexiban), Carisoprodol (Soma) und Methocarbamol (Skelex) werden häufig verschrieben um schmerzhafte Muskelkrämpfe zu behandeln; Sie werden normalerweise für kurzfristige Linderung verwendet. Antikonvulsiva Diese Klasse von Medikamenten wird für Fibromyalgie verwendet, da diese Medikamente auch helfen, neuropathische Schmerzen zu behandeln, die auftreten, wenn die Nerven übererregt sind und desensibilisiert werden müssen. Drogen in dieser Kategorie gehören Pregabalin (Lyrica), sowie Carbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol und Tegretol-XR) und Gabapentin (Gabarone, Neurontin). Medikamente / HypnotikaRestful Schlaf ist entscheidend für die Linderung der Symptome von Fibromyalgie. Wenn andere Medikamente (insbesondere Muskelrelaxantien und Antidepressiva) nicht wirksam sind, können Ärzte Kurzzeit-Schlafmittel wie Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata) und Eszopiclon (Lunesta) verschreiben, die die Gehirnaktivität verlangsamen, um Schlaf zu ermöglichen . Solche Medikamente verlieren jedoch oft ihre Wirksamkeit auf lange Sicht. Stimulanzien Einige Ärzte verschreiben jetzt Medikamente, die für die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung verwendet werden, wie Methylphenidat (Ritalin), Dextroamphetaminsulfat (Dexedrin) und Modafinil (Provigil), um Müdigkeitserscheinungen zu lindern “Gehirnnebel” (Schwierigkeiten beim Denken und Konzentrieren), die Patienten mit Fibromyalgie oft erleben. Am HorizontEinige neue Medikamente zur Behandlung von Fibromyalgie erforscht wird Natriumoxybat (Xyrem), auch bekannt als GHB. Dieses Mittel zur Beruhigung des zentralen Nervensystems ist derzeit für die Behandlung von Narkolepsie zugelassen, hat sich jedoch als vielversprechend für die Schmerzlinderung und verbesserte Funktionsfähigkeit bei Patienten mit Fibromyalgie erwiesen. Ein Antrag auf Genehmigung wurde eingereichtd an die FDA am 15. Dezember 2009. Zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten empfehlen Ärzte oft, dass andere Schmerztherapie Therapien erforscht werden. Zu den wirksamsten gehören die therapeutische Massage und die myofasziale Freisetzungstherapie, eine spezielle Technik, die dazu dient, die Spannung im Körper zu verringern, wodurch Muskelschmerzen gelindert und Krämpfe reduziert werden können.

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