La fibromyalgie est la maladie de mort

 

La fibromyalgie
Bien qu’il y ait beaucoup de spéculations sur ce qui déclenche la fibromyalgie, ses causes doivent encore être définitivement identifiées et confirmées. Des recherches récentes ont généralement montré que la fibromyalgie est très probablement le résultat de ce que les scientifiques appellent une sensibilisation centrale, ou des réponses inhabituelles dans le système nerveux en ce qui concerne la perception de la douleur.

 

 

Déclencheurs biochimiques de la fibromyalgie

“Le consensus [actuel] est que la fibromyalgie n’est pas un problème avec les muscles, les articulations ou les tendons, mais plutôt un problème avec le système nerveux central”, explique le Dr Bruce Solitar, professeur agrégé de médecine dans la division de rhumatologie à NYU Medical Center / Hospital pour les maladies articulaires à New York. Bien qu’il soit facile de penser que la douleur ressentie par une personne qui n’a subi aucun dommage physique au corps pourrait être considérée comme purement psychosomatique, les sensations ressenties par le patient atteint de fibromyalgie sont aussi réelles que toute autre douleur.

Cela a été clairement démontré lorsque les chercheurs ont réalisé une imagerie IRM de patients atteints de fibromyalgie. Quand ils ont appuyé sur certaines zones du corps des participants, ils ont trouvé une activité considérablement accrue dans le centre de la douleur du cerveau. Une théorie attribue ce phénomène à une libération accrue de la substance P, la substance chimique qui active les nerfs lorsqu’il existe un stimulus douloureux. «Chez les patients atteints de fibromyalgie, la substance P est libérée même en l’absence d’un stimulus douloureux. Et il semble y avoir une libération amplifiée quand il y a un stimulus douloureux », explique le Dr Solitar. En outre, l’effet régulateur du cerveau, qui envoie des «signaux d’avertissement» pour éteindre la douleur, semble également être anormal chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Par conséquent, lorsqu’un stimulus douloureux se produit, il s’amplifie plutôt qu’en atténuant.

Déclencheurs physiques et émotionnels de la fibromyalgie

Alors, qu’est-ce qui cause le dysfonctionnement du système nerveux de cette manière? Les scientifiques ne sont pas sûrs, mais un certain nombre de conditions ont été liées au développement de la fibromyalgie. Ceux-ci inclus:

Infection. Le virus d’Epstein-Barr et les virus à l’origine de la grippe et les hépatites B et C ont tous été impliqués dans le développement de la fibromyalgie. «Ces virus peuvent avoir des effets à long terme sur le système immunitaire. Il est également possible que des particules virales se fixent aux cellules gliales, qui sont des cellules du cerveau qui affectent la neurotransmission [et influencent la réponse à la douleur] », explique le Dr Solitar. En outre, il existe un lien bien établi entre la maladie de Lyme (causée par une bactérie appelée Borrelia burgdorferi) et la fibromyalgie: certains patients traités pour une maladie de Lyme – qui se rétablissent apparemment – continuent de ressentir une fréquence anormalement élevée de douleur non provoquée. caractérise la fibromyalgie.

Traumatisme. Parfois, le développement de la fibromyalgie est lié à une lésion physique, en particulier dans la colonne vertébrale supérieure (cervicale). Dans d’autres cas, il s’agit d’un grand stress émotionnel, comme la mort d’un membre de la famille ou la perte d’un emploi. Le lien possible entre ces types de traumatismes non apparentés est le changement neurohormonal que peuvent provoquer à la fois une blessure physique et un stress émotionnel. Les processus psychologiques peuvent changer – et peuvent être modifiés – par des altérations de la fonction des centres de régulation hormonaux tels que l’hypothalamus et les glandes hypophysaires et surrénaliennes, qui peuvent à leur tour affecter le système nerveux.

Autres filaments courants de la fibromyalgie

«La fibromyalgie a été associée à tous les groupes d’âge, bien que l’incidence de la maladie soit plus élevée chez les femmes âgées de 30 à 50 ans», explique le Dr Solitar. Bien que cette prévalence accrue chez les femmes plus jeunes suggère un lien hormonal, il est également possible qu’elle soit liée au diagnostic. “Les femmes ont tendance à être [naturellement] plus tendres [ou sensibles à la douleur] que les hommes, donc si vous fondez votre diagnostic sur des points sensibles, vous êtes susceptible de diagnostiquer plus de femmes atteintes de fibromyalgie que d’hommes.”

En outre, la fibromyalgie se développe souvent chez de nombreux membres d’une même famille, même s’il n’est pas clair qu’elle résulte d’effets génétiques ou environnementaux. «Les membres de la famille des personnes atteintes de fibromyalgie semblent être plus sensibles que d’autres», explique le Dr Solitar, «mais il n’ya pas beaucoup de recherches génétiques concluantes».

Dans de nombreux cas, la raison pour laquelle la fibromyalgie frappe est encore largement inconnue. «Pour beaucoup de patients, nous n’avons pas de bonne explication pour le développement de la fibromyalgie», note le Dr Solitar. «Nous sommes tous exposés au stress régulièrement. Et bien que les traumatismes et les infections semblent être un thème courant [de la fibromyalgie], beaucoup de personnes développent lentement un sentiment de malaise.

et sa gamme variée de symptômes déroute souvent les patients et les médecins. Il n’y a toujours pas de test sanguin ou de biomarqueur diagnostique largement accepté pour la maladie, même si les personnes atteintes signalent des limitations physiques altérant la vie. Maintenant, de nouvelles recherches à l’Université du Michigan relient la vaste gamme de symptômes de la fibromyalgie à une molécule cérébrale appelée glutamate, ouvrant la voie à de nouveaux traitements.Options et méthodes plus précises de tests diagnostiques. La fibromyalgie: de nouvelles données probantes peuvent aider à diagnostiquer Les symptômes de la fibromyalgie vont de la fatigue extrême et des douleurs musculaires généralisées aux maladies digestives et aux migraines. En raison de l’absence de test quantitatif ou qualitatif spécifique, les médecins ont longtemps été contraints de se fier à l’auto-évaluation du patient pour aider à diagnostiquer cette maladie insaisissable. Pour cette raison, certains médecins n’ont pas pris la maladie au sérieux. Des recherches révolutionnaires effectuées en 2002 par Daniel Clauw, MD, professeur de médecine et doyen associé à la faculté de médecine de l’Université du Michigan, ont fourni les premières preuves biologiques et physiques convaincantes des patients atteints de fibromyalgie vraiment senti une douleur intense quand ils ont dit qu’ils le faisaient. Une forme d’imagerie cérébrale appelée IRM fonctionnelle (IRMf) a montré que les personnes atteintes de fibromyalgie étaient beaucoup plus sensibles à la douleur que celles du groupe témoin. des niveaux similaires de douleur ont également éclairé différentes zones du cerveau sur les scans du groupe FM par rapport à ceux du groupe témoin.La nature généralisée de la douleur chronique associée à la fibromyalgie – douleur non spécifique à un groupe de muscles ou d’articulations – est actuellement sous enquête. “La plupart des médecins pensaient que la fibromyalgie était un problème périphérique, impliquant les muscles et les articulations, car c’est ce que les patients ont expérimenté et rapporté”, explique Richard Harris, Ph.D., chercheur à la division rhumatologie du département de médecine interne École et chercheur au centre de recherche sur la douleur chronique et la fatigue de l’université; et un collègue du Dr Clauw. «Les résultats de nos nouvelles recherches suggèrent que la fibromyalgie peut être davantage une affection du système nerveux central. Il est donc plus difficile pour les critiques d’expliquer les résultats: les patients ne peuvent pas simuler le résultat d’un test IRM. »Fibromyalia: Glutamate lié à la douleurDr. Harris et d’autres chercheurs de l’Université du Michigan ont découvert que les niveaux de douleur chez les patients atteints de fibromyalgie étaient corrélés positivement aux taux de glutamate, un acide aminé et un neurotransmetteur (substance chimique du cerveau) responsables de la stimulation des cellules nerveuses. “Lorsque les patients recevaient des traitements conçus pour réduire leur douleur, les niveaux de glutamate diminuaient de manière correspondante”, explique Harris. Une recherche plus précoce a montré un lien entre l’activité dans une partie du cerveau appelée l’insula et la douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie. . La région de l’insula est également impliquée dans les stimuli des muscles et de la peau, en plus des sensations internes telles que celles de l’intestin. Cette association peut aider à expliquer l’incidence plus élevée de problèmes digestifs, tels que le syndrome du côlon irritable, dans la fibromyalgie. Selon Andrew Holman, MD, rhumatologue et professeur adjoint de médecine à l’Université de Washington, d’autres affections associées à la fibromyalgie, telles que l’anxiété et les migraines, peuvent également être liées à l’implication du système nerveux central. MédicamentsNouvelles médications sont maintenant disponibles pour traiter les fibromyalgiasymptomes grâce à cette recherche. «La Food and Drug Administration a récemment approuvé la prégabaline (Lyrica) et la duloxétine (Cymbalta), deux médicaments qui fonctionnent tous deux de manière centralisée, en conséquence directe de la nouvelle recherche», explique le Dr Holman. «La fibromyalgie a son propre processus, mais les problèmes du système nerveux autonome qui causent la privation de sommeil au stade 4 [symptôme de la fibromyalgie] proviennent des mêmes régions du cerveau responsables de problèmes tels que la motilité intestinale [liée au SCI]. et le syndrome de base de combat ou de fuite [qui se rapporte aux symptômes d’anxiété]. Jusque-là, Harris insiste sur l’importance de connaître ses symptômes et de les gérer de manière appropriée. «La fibromyalgie n’est pas une de ces conditions où vous pouvez faire une chose et vous avez fini», note-t-il. «Il s’agit de gérer les symptômes par une approche à multiples facettes. De nombreuses options pharmaceutiques, cependant, sont disponibles pour traiter les divers symptômes de la fibromyalgie, qui peuvent aller des douleurs musculaires et troubles du sommeil à la dépression et à l’anxiété. À ce jour, les antidépresseurs duloxétine (Cymbalta) et milnacipran Les médicaments antiseizure utilisés pour certains types de douleur sont les seuls médicaments sur ordonnance approuvés par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie. Mais les médecins utilisent de nombreux autres médicaments, approuvés pour des conditions connexes, pour traiter des symptômes spécifiques de la fibromyalgie. Beaucoup de ces médicaments traitent plus d’un problème associé à la fibromyalgie. Comme avec tous les médicaments, plusieurs des médicaments énumérésici ont des effets secondaires et des interactions significatifs. Vous devez discuter de tout médicament prescrit avec votre médecin et votre pharmacien avant de les prendre. Cela vous aidera à savoir à quoi vous attendre et quand vous devez signaler un problème ou rechercher un médicament de substitution. Le traitement de la fibromyalgie et les médicaments visent principalement à soulager la douleur et à améliorer le sommeil, mais les médecins prescrivent également divers médicaments pour traiter la dépression et la fatigue. Les médicaments suivants sont couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie. Soulagement de la douleurLa plupart des analgésiques en vente libre ne fonctionnent pas très bien pour la fibromyalgie, car le trouble ne provoque pas beaucoup d’inflammation. Les opioïdes sur ordonnance et les injections localisées peuvent parfois être utiles, en fonction des symptômes spécifiques. Le tylénol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Anaprox) peuvent aider certains patients. Cependant, en plus de la fibromyalgie, ils sont généralement recommandés pour les patients souffrant du syndrome de la douleur périphérique (impliquant les muscles et le tissu conjonctif et / ou le système nerveux périphérique, par opposition à la fibromyalgie, qui est un trouble du système nerveux central). Un certain soulagement de la douleur a été signalé avec des opiacés tels que le tramadol (Ultram) et avec l’association tramadol-acétaminophène (Utracet), deux médicaments qui peuvent également soulager les problèmes de sommeil. Bien qu’ils soient efficaces contre les douleurs aiguës aiguës, les opioïdes tels que l’hydrocodone / acétaminophène (Vicodin), le propoxyphène / acétaminophène (Darvocet), l’oxycodone / acétaminophène (Percocet) et l’oxycodone (OxyContin) Parlant. De plus, ils présentent un risque de dépendance et ont été associés à d’autres effets secondaires – par exemple, en augmentant la sensibilité de l’organisme à la douleur, ainsi qu’à la somnolence et à la constipation. Les injections d’anesthésiques locaux (comme la lidocaïne et la procaïne) et / ou de cortisone (un médicament stéroïdien) peuvent aider à traiter les muscles, tendons ou ligaments douloureux et briser les cycles de douleur et de spasmes musculaires. les neurotransmetteurs, qui sont impliqués dans divers symptômes de la fibromyalgie, notamment les douleurs musculaires, les problèmes de sommeil et la fatigue. Pour obtenir les meilleurs résultats, ils sont parfois utilisés en combinaison. Les médicaments couramment prescrits sont: Les antidépresseurs tricycliques. L’amitriptyline (Elavil, Endep), la nortriptyline (Pamelor) et la doxépine (Sinequan) ainsi que l’antidépresseur tétracyclique trazodone (Desyrel) augmentent les taux de norépinéphrine et de sérotonine, neurotransmetteurs cérébraux , effet inducteur de sommeil. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ce groupe comprend le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la fluvoxamine (Luvox) et la paroxétine (Paxil). Cette nouvelle classe d’antidépresseurs, également connus sous le nom d’inhibiteurs de la double absorption, aide à réguler la neurotransmetteur sérotonine et la norépinéphrine. Ils comprennent la venlafaxine (Effexor), la desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymbalta) et Savella (milnacipran). Les myorelaxants comme la cyclobenzaprine (Flexeril, Cycloflex et Flexiban), le carisoprodol (Soma) traiter les spasmes musculaires douloureux; Ils sont généralement utilisés pour le soulagement à court terme.AnticonvulsantsCette classe de médicaments est utilisée pour la fibromyalgie, car ces médicaments aident également à traiter la douleur neuropathique, qui survient lorsque les nerfs sont surexcités et doivent être désensibilisés. Les médicaments de cette catégorie comprennent la prégabaline (Lyrica), ainsi que la carbamazépine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol et Tegretol-XR) et la gabapentine (Gabarone, Neurontin). Sédatifs / Hypnotiques Si d’autres médicaments (en particulier, myorelaxants et antidépresseurs) ne sont pas efficaces, les médecins peuvent prescrire des aides au sommeil à court terme comme le zolpidem (Ambien), le zaleplon (Sonata) et l’eszopiclone (Lunesta). . Cependant, ces médicaments perdent souvent leur efficacité à long terme. Stimulants Certains médecins prescrivent désormais des médicaments utilisés pour traiter les troubles d’hyperactivité avec déficit de l’attention, tels que le méthylphénidate (Ritalin), le sulfate de dextroamphétamine (Dexedrine) et le modafinil (Provigil). «Brouillard cérébral» (difficulté à penser et à se concentrer) que les patients atteints de fibromyalgie éprouvent souvent. À l’horizon Parmi les nouveaux médicaments à l’étude pour le traitement de la fibromyalgie, l’oxybate de sodium (Xyrem), également appelé GHB. Ce dépresseur du système nerveux central est actuellement approuvé pour le traitement de la narcolepsie, mais il est prometteur pour le soulagement de la douleur et l’amélioration du fonctionnement chez les patients atteints de fibromyalgie. Une demande d’approbation a été soumiseÀ la FDA, le 15 décembre 2009. En plus des médicaments d’ordonnance, les médecins recommandent souvent d’examiner d’autres thérapies contre la douleur. Parmi les plus efficaces, citons le massage thérapeutique et la thérapie par libération myofasciale, une technique spécialisée utilisée pour soulager les tensions dans le corps, qui peuvent aider à soulager les douleurs musculaires et à réduire les spasmes.

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