Fibromialgia

La prevalencia de fibromialgia en Francia se estimó en 2.2%, con un claro predominio de la población femenina. Por otro lado, según la Sociedad Francesa de Reumatología, el 5% de las personas que consultan en medicina general se verían afectadas por la fibromialgia.

Definición

El nombre de fibromialgia proviene de las palabras “fibro” que significa   tendones  , “myo” que corresponde a los   músculos   y “algie” al   dolor  . La fibromialgia es una patología compleja caracterizada por la aparición de dolores musculares difusos, crónicos y múltiples   y   fatiga asociada   con   trastornos del sueño  . La Fibromialgia ha sido reconocida como una enfermedad desde 1992 por la  OMS   (Organización Mundial de la Salud).

Síndrome polyalgic idiopático difuso

La fibromialgia, o síndrome polialgénico idiopático difuso, se caracteriza por la presencia de dolor muscular crónico. Estos dolores pueden raramente ser localizados, pero comúnmente se difunden a muchas áreas del cuerpo. Por lo general, van acompañados de fatiga significativa, así como un agotamientopsicológico   inducido por estos   síntomas  . En la gran mayoría de los casos, esta patología afecta a la mujer, joven adulto o de mediana edad, activa. Los exámenes realizados no encuentran explicación para estos dolores, de ahí la noción de ”   idiopática  en nombre del síndrome” que explica la ausencia de causa que explica los síntomas. La fibromialgia no es una enfermedad grave, pero tiene muchas repercusiones en la vida diaria de los pacientes que la padecen. La fibromialgia es una  patología crónica que   puede evolucionar durante muchos años.

Estadística

La fibromialgia afecta aproximadamente del 1 al 3% de la población, es decir, alrededor de 2 millones de personas en Francia y 14 millones de europeos. Esta patología representa del 14 al 20% de las  consultas de  reumatología . La fibromialgia afecta a mujeres de entre 30 y 50 años. Afecta a 4 veces más mujeres que hombres. Por lo general, comienza después de los 40 años, pero se puede observar antes. Los niños pueden presentar esta enfermedad. Las víctimas son personas con trastornos del sueño. Las personas que son emocionales,   ansiosas  , frágiles, que carecen de confianza en sí mismas o que han experimentado situaciones difíciles las han traumatizado.

Causas

Las causas de la fibromialgia son poco conocidas, pero muchas hipótesis se mencionan cada vez más. La  hipersensibilidad   al dolor sigue siendo el punto principal de esta patología. En pacientes con fibromialgia, el   cerebro   no analiza adecuadamente los mensajes de dolor debido a disfunciones. Hay una percepción dolorosa y anormal de estimulación en comparación con sujetos normales. Por otro lado, el   sistema nervioso central   no puede modular adecuadamente la actividad de las células nerviosas involucradas causando un aumento en el dolor que siente el paciente. El sistema corticotrópico liberaría menos  hormonas de crecimiento  y así interrumpiría el sueño. El sistema simpático sería menos receptivo al   estrés . La fibromialgia se asocia con cambios en ciertos genes implicados en la producción de mediadores como la   serotonina   o la   dopamina  . La serotonina es un   neurotransmisor   que permite la transmisión de señales de dolor en diferentes partes del cerebro. Cuando disminuye la serotonina, que se observa durante la fibromialgia, la   sensación  de dolor puede aumentar debido a una transmisión cerebral deficiente de las señales para modularla. El  alelo  S corto del gen transportador de serotonina es más común en personas con fibromialgia. El estrés, las alteraciones del sueño, los traumatismos,   la deficiencia inmunitaria   o la   infección viral   pueden desencadenar la fibromialgia.

SINTOMAS

Durante una fibromialgia aparecen generalmente dolor muscular difuso, dolor de huesos ,   dolor en  las   articulaciones  o cualquier otro tipo de dolor que afecte a muchas áreas, sin conexión real entre ellos pero también una gran fatiga física o psicológica o agotamiento y una sensibilidad significativa al tacto o al tacto. movilización de áreas dolorosas. Para notar una mejora de los síntomas durante las vacaciones o días de descanso.

Los principales síntomas de la fibromialgia son dolores musculares difusos. Los pacientes con fibromialgia se quejan de dolor en todas partes del día. Los dolores progresan durante al menos 3 meses y están presentes de manera difusa en el lado derecho e izquierdo del cuerpo y se sientan arriba y debajo de la cintura. Los dolores ocurren principalmente en el   cuello  , los   hombros  , los   brazos  , la   pelvis   y las   rodillas   y pueden persistir durante muchos meses. 
Los dolores son aburridos y / o violentos, se asemejan a   quemaduras   o picaduras, acompañados de   hormigueo   o  entumecimiento  muscular. Áreas cerca de la   columna vertebral , como el cuello, los hombros, el área entre los hombros, los omóplatos, la parte inferior de la espalda, las caderas, son los más afectados. Los dolores se localizan en los músculos que rodean las   articulaciones  . Dolores que cambian durante el día y de acuerdo con el estado de fatiga, estrés y  actividad física  . Los dolores se acompañan de rigidez difusa.
Algunas áreas específicas del cuerpo son dolorosas al tacto. Hay puntos sensibles específicos a la palpación en 18 puntos bilaterales específicos. La reacción en 11 de los 18 puntos de dolor a la presión: Esta presión de 4 kg / cm² corresponde al blanqueamiento de la pulpa del examinador. Se necesitan 11 puntos de 18 para que se diagnostique fibromialgia en un paciente que padece más de tres meses. En las situaciones más extremas, el tacto causa dolor en todo el cuerpo.

El sueño no es o es poco reconstituyente: el paciente se despierta cansado, a veces incluso más que cuando se va a la cama. Despertar es difícil y doloroso. El despertar se acompaña de rigidez. Dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes, pérdida de sueño profundo, sueño inquieto. La duración del sueño es más corta. La fatiga es otro síntoma muy debilitante de la fibromialgia. La fatiga es importante por la mañana debido al poco o ningún descanso reparador. Puede ocurrir por pequeños esfuerzos. La persona se siente agotada, agotada y agotada. Es más una “sensación de pérdida total de fuerza”. Quedarse quieto es difícil. El descanso mejora poco esta fatiga. La fatiga puede ser incapacitante. Las repercusiones sociales, familiares, psicológicas y profesionales pueden ser importantes.

Muchos otros síntomas, no siempre tan específicos, pueden alterar la vida de los pacientes con fibromialgia. Estos síntomas hacen que los pacientes aumenten el número de consultas médicas, lo que en particular conduce a un malentendido en el diagnóstico de la enfermedad.

Diagnóstico

La principal dificultad en el diagnóstico de la fibromialgia radica en la ausencia de anomalías. Las evaluaciones biológicas, histológicas o radiológicas son normales. El término enfermedad fantasma a veces incluso se menciona para la fibromialgia. 
El diagnóstico lo realiza un médico una vez que ha eliminado otras patologías con síntomas similares. Después de una larga consulta que dura aproximadamente 45 minutos, se puede hacer ese diagnóstico. La fibromialgia es, de hecho, un diagnóstico de eliminación, es decir, se usa cuando no se encuentra explicación o causa en el origen de los síntomas. Para llevar un diagnóstico,   sexo del paciente, síntomas difusos y no sistematizados (es decir, que no responden a un sistema organizado, que afectan áreas no relacionadas), progresión a largo plazo de la enfermedad, mejora de los síntomas durante los períodos de descanso y su agravación en el momento de la reanudación de las actividades, la ausencia de mejora a pesar de los numerosos tratamientos probados son argumentos de valor.

La prueba para medir el impacto de la fibromialgia es un cuestionario diseñado para medir el impacto de la fibromialgia en su salud. Las respuestas proporcionadas a este cuestionario permitirán conocer el impacto de esta patología en la vida cotidiana del paciente.

De acuerdo con el  American College of Rheumatology,   los criterios de diagnóstico incluyen dolor crónico difuso  que ha  ocurrido por más de 3 meses, asociado con una sensibilidad a la palpación de al menos 11 puntos de los 18 previamente definidos.

Los 18 puntos de fibromialgia se distribuyen en 9 sitios bilaterales

  • la región suboccipital.
  • la región anterior del cuello.
  • la región de las segundas costas.
  • trapecios.
  • el origen del supraespinoso (músculos de la región posterior del hombro).
  • la región del codo.
  • los cuadrantes superiores externos de las nalgas (debajo y detrás de la cresta ilíaca).
  • trocánteres grandes (prominencias óseas en el extremo superior del fémur).
  • las almohadillas de grasa de las rodillas.

Este sistema de clasificación tiene limitaciones. Algunos pacientes que son sensibles a menos de 11 puntos pueden verse afectados por la fibromialgia.

Tratamiento

No hay cura para la fibromialgia. Los muchos tratamientos probados generalmente no son muy efectivos. Todos los especialistas coinciden en la necesidad de adaptar los programas multidisciplinarios a cada persona con fibromialgia.

Tratamiento no farmacológico

La educación del paciente, como en cualquier patología, sigue siendo primordial: comprender bien su enfermedad, aceptarla, anticiparse y saber cómo manejar los periodos de agravamiento hacen que sea posible aceptar mejor los tratamientos propuestos.

La práctica de una actividad física o deporte es muy recomendable. Es esencial considerar un ejercicio de rehabilitación porque las personas con fibromialgia a menudo tienen una disminución en su fuerza muscular acompañada de   amiotrofia  , así como un   aumento en la frecuencia cardíaca  .

Los ejercicios aeróbicos pueden mejorar la condición física y reducir el dolor: se recomiendan especialmente los aeróbicos acuáticos, la natación en la piscina y los estiramientos. Caminar, por otro lado, es particularmente beneficioso para las personas con fibromialgia.

La atención psicológica tiene un efecto muy beneficioso en el tratamiento del dolor, la fatiga y los trastornos del estado de ánimo. Poder expresarse libremente en un entorno profesional libera el habla y facilita la aceptación de esta enfermedad crónica.

La   terapia conductual   y cognitiva parecen haber demostrado cierta eficacia en el tratamiento de esta patología. La relajación puede aparecer como un método simple y efectivo para aliviar los síntomas de la enfermedad. Varias técnicas pueden ser propuestas.

Llamamos  fases de ”  sofrología ” de meditación que promueven la relajación corporal, en la cual el terapeuta libera   ansiedades  . La sofrología aprende a relajarse para escapar con sus   emociones, sus tensiones y su enfoque en escuchar sus sentimientos. Las sesiones de sofrología para personas con fibromialgia se derriten como cualquier sesión de relajación dinámica y sugestión mental. Los ejercicios de relajación dinámica dependen de contracciones musculares suaves y respiración controlada. Esta práctica te permite relajarte, fortalecer tu concentración y desarrollar la autorrepresentación. La persona, instalada en una silla, puede, por ejemplo, extenderse sobre su cabeza y estirar suavemente las piernas respirando por la nariz, luego estirar lentamente todo su cuerpo para bloquear la respiración antes de regresar a la posición inicial al expirar. Este ejercicio de todo el cuerpo, para repetir tres veces, le permite a uno liberarse de las tensiones y tomar conciencia del cuerpo relajado y liberado de uno. La sugerencia mental permite la visualización de imágenes positivas para detener la sensación de dolor y crear imágenes positivas. La persona puede, por ejemplo, practicar visualizando los diversos lugares dolorosos de su cuerpo como puntos rojos. Es mentalmente reducir la intensidad del color, de modo que los puntos cambien de rojo a rosa antes de desaparecer. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. La sugerencia mental permite la visualización de imágenes positivas para detener la sensación de dolor y crear imágenes positivas. La persona puede, por ejemplo, practicar visualizando los diversos lugares dolorosos de su cuerpo como puntos rojos. Luego es mentalmente reducir la intensidad del color, para que los puntos cambien de rojo a rosa antes de desaparecer. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. La sugerencia mental permite la visualización de imágenes positivas para detener la sensación de dolor y crear imágenes positivas. La persona puede, por ejemplo, practicar visualizando los diversos lugares dolorosos de su cuerpo como puntos rojos. Es mentalmente reducir la intensidad del color, de modo que los puntos cambien de rojo a rosa antes de desaparecer. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. Luego es mentalmente reducir la intensidad del color, para que los puntos cambien de rojo a rosa antes de desaparecer. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. Es mentalmente reducir la intensidad del color, de modo que los puntos cambien de rojo a rosa antes de desaparecer. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento. Por la fuerza de la mente, actuamos sobre la intensidad del dolor que sentimos. Practicada diariamente, la sofrología puede atenuar el síntoma y puede jugar un importante papel de acompañamiento en el tratamiento.

La musicoterapia se basa en un proceso de visualización en un entorno musical, que permite evacuar las tensiones a la vez que es compatible con la música.

El entrenamiento autógeno se basa en el principio de  autohipnosis   enseñado por el terapeuta, con un enfoque en el plexo solar para aliviar el dolor.

La hipnosis relaja los músculos de la   respiración   y le da acceso al sujeto a su inconsciente para tratar problemas viejos y reprimidos. Solo un miembro de la profesión médica puede practicar hipnosis, generalmente psiquiatras, pero también generalistas y especialistas que se enfrentan al dolor y al estrés. En un entorno médico, la práctica de la hipnosis es segura, su influencia en nuestro inconsciente no es muy poderosa. (más información: Instituto Francés de Hipnosis).

La  acupuntura   es una técnica de uso frecuente en el tratamiento de la fibromialgia.

Deporte

Un paciente con fibromialgia debe asegurarse de moverse con la mayor frecuencia posible. Una de las medidas fundamentales del manejo de un paciente afectado por la fibromialgia es mantener un cierto nivel de actividad física, dentro de los límites de sus capacidades. Practicar los movimientos diarios también se puede considerar como uno de los tratamientos para la enfermedad. La práctica de una actividad física o deporte es muy recomendable. 
Es esencial considerar un ejercicio de rehabilitación porque las personas con fibromialgia a menudo tienen una disminución en su   tono muscular  acompañada de amiotrofia, así como una aceleración del ritmo cardíaco. La recapacitación del ejercicio se realiza después de un chequeo cardíaco, la mayoría de las veces incluye una   prueba de esfuerzo . Se pueden proponer varios ejercicios, llamados ejercicios dinámicos globales, como caminar en una cinta rodante, por ejemplo, o remar. A veces es imposible realizar este tipo de actividad: en este caso, se pueden proponer otros ejercicios limitados a ciertos grupos musculares. La lucha contra el estrés sigue siendo esencial para los pacientes con fibromialgia.

Se debe mantener una actividad profesional para mantener una actividad social y no descansar demasiado y evitar el aislamiento. Una actividad profesional que requiere demasiado esfuerzo físico puede requerir un cambio de posición o un desarrollo.

Los ejercicios aeróbicos pueden mejorar la condición física del paciente y una disminución del dolor. Se recomiendan ejercicios aeróbicos en el agua, nadar en la piscina y estiramientos. Caminar es extremadamente beneficioso para los pacientes con fibromialgia.

Tratamiento médico

Hay varios medicamentos que pueden mejorar los síntomas de esta afección crónica que combina dolor crónico, fatiga no deseada y trastornos del sueño. 
Los   analgésicos   recetados para el dolor no son todos efectivos en el tratamiento de la fibromialgia. La Academia de Medicina recomienda el   tramadol  , el único fármaco que ha demostrado su acción, en combinación con   paracetamol  .

Los medicamentos   antiinflamatorios   no son muy efectivos en el tratamiento de la fibromialgia.

Antiepilépticos, mejora el dolor de la fibromialgia y reduce el umbral de excitabilidad de los nervios responsables del dolor. Algunos   medicamentos antiepilépticosmejoran los trastornos del sueño y la fatiga.

Los   antidepresivos   como la  amitriptilina  , la   duloxetina  , la   venlafaxina   y el   milnaciprán  no se usan por sus efectos antidepresivos, sino por sus efectos beneficiosos sobre los trastornos del sueño, la fatiga, el dolor y los trastornos del estado de ánimo. Se recetan en dosis más bajas que en la   depresión   y son más activos.

Loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *